Fall 2: Lena, som är 42 år, driver tillsammans med två andra personer ett litet bokförlag sedan många år. Hon har aldrig haft några psykiatriska besvär, är gift sedan 18 åroch har tre barn, 17, 12 och 10 år gamla. En av delägarna har för några månader sedan beslutat att dra sig ur firman och man planerar nu att avveckla den, göra sig av med lokalen och starta egna rörelser var för sig. Det har varit en del konflikter och Lena har tagit illa vid sig. Hon ärden som stått för sakkunskapen men har inte tagit ansvar för ekonomi och kontakter med kunder, distributionsvägar, eller själva affärsverksamheten. Hon har de senaste månadernablivit alltmer orolig och haft svårt att sova. Hon ältar hela tiden problem med ekonomin och är rädd att de forna kollegerna ska lura henne. Samtidigt är det främmande för henne att ta upp problem, då hon alltid varit rädd för konflikter. Hon har fått hjälp av husläkaren medsömntabletter, men det har inte räckt till - hon sover nu bara någon timme varje natt, och har lämnat sitt och makens gemensamma sovrum för att inte störa honom.Nu söker Lena tillsammans med sin make på psykakuten. Han är mycket orolig och säger att han inte känner igen Lena längre. Hon äter inte, deltar inte i middagskonversationen, utan sitter bara och stirrar framför sig och svarar ofta inte på tilltal från maken eller något av de tre barnen. Annars brukar hon vara pratsam, social och mycket närvarande med barnen. De senaste dagarna har den äldsta sonen inte velat vara hemma, utan sovit över hos kompisar, medan de två yngre bara vill sitta framför datorn och undviker sin mamma. Lena har gått ner i vikt, flera kilo, hon oroar sig hela tiden och ser framför sig hur familjen kommer att bli ruinerade, vilket maken understryker att de inte kommer att bli. Hon har fått skrivelser från banken och delägarna i veckan som gått, men har inte kunnat ta in och förstå vad där står. I morse var hon intensivt rastlös, vankade av och an och stannade gång på gång framför spegeln, där hon blev stående, tittade på sin spegelbild och tog sig i ansiktet. När maken tilltalade henne såg hon plågad och rädd ut och fick inget ur sig alls.När du som jourläkare träffar Lena ler hon osäkert och säger att hon behöver hjälp att få sova. Att hon tänker att familjen kommer att ruineras, men inte orkar samla tankarna längre. Hon är rastlös och ställer sig även i undersökningsrummet framför spegeln och bara stirrar. Kan inte riktigt svara på dina frågor och när maken beskriver hur det varit i familjen de sista dagarna ser hon plågad ut. Hon börjar själv försöka beskriva hur det varit, men tystnar snart och tittar på dig med tom blick.a. Beskriv 3 väsentliga statusfynd. 4p.b. Vilken diagnos är sannolik och hur kan du specificera den? Motivera. 4pc. Hur kan man förstå Lenas insjuknande? 3pd. Vilka allvarliga tecken och symtom behöver du ytterligare undersöka för att bedömaallvarlighetsgrad och diffdiagnostik? 4pe. Beskriv viktiga aspekter att beakta när du samtalar med och bemöter Lena och hennes make,var för sig och gemensamt. 4pf. Vilken beh är adekvat utifrån den diagnos du valt och vilken vårdform är lämplig i denrådande situationen? 4p