En 35-årig kvinna söker på neuroakuten pga stickningar i fingrarna och runt munnen. Kommer till akuten tsm med sin make. Pat fick diagnosen MS för 2 år sedan och harinte haft några MS-skov sedan dess. Pat har under dagen känt stickningar i fingrarna samt runt munnen under 5-10 min vid några tillfällen. Pat (och maken) är oroliga för att stickningarna är symtom på ett nytt MS-skov. Vid samtal med neurojouren gråter pat och berättar att hon sedanca 6 mån känner sig konstant trött och sover dåligt. Tänker av och till på döden och önskar ibland att "få försvinna", bejakar att hon haft suicidtankar. Uppger att maken har märkt att hon "inte är sig lik". Pat har dock inte sagt till maken att hon av och till har tankar på döden.Neurojouren frikänner pat neurologiskt och skriver remiss till primärjouren på psyk för en akut suicidbed. Du är i egenskap av AT-läkare primärjour på psyk och träffar pat påneuroakuten. Vid samtal med dig framkommer att pat är gift sedan 5 år. Maken är lastbilschaufför och är ofta på resande fot. Pat har en 15-årig son från ett tidigare förhållande och har ensam vårdnad om sonen. Pat arbetar sedan många år heltid vid incheckningen på Arlanda och har oregelbundna arbetstider. Aldrig haft kontakt med psykiatrin tidigare. Pat har sedan ½ år sömnsvårigheter, vaknar oftast vid 5-tiden och kan inte somna om. Känner sig konstant trött. Ofrivilligt gått ner ca 3kg i vikt. Tycker inte att någon mat smakar längre. Har koncentrationssvårigheter, slutat läsa böcker.Vid upprepade tillfällen inte orkat gå till arbetet det senaste halvåret och har därför sjukskrivit sig själv i kortare perioder. Inte sökt läkare pga att hon "har svårt att ta sig för saker", "inte kommit mig för att ringa och boka tid". Under samtalet återkommer pat till att hon oroar sig för den 15-årige sonen som sedan ca 1 år ofta skolkar från skolan och umgås med "fel kompisar". Pat skuldbelägger sig själv för att sonens situation. Säger att "hade jag inte jobbat så mkt så kanske inte min son hamnat i fel gäng". Känner sig oduglig som mor för att hon inte kunnat hjälpa sin son. Vid några tillfällen då hon varit ensam hemma den senaste veckan haft tankar på att ta tabletter i suicidsyfte. Förnekar dock suicidförberedelser eller -planer. Frågar dig varför hon sover så dåligt trots att hon är så trött. Säger att hon vill återfå "orken" så att hon "kan hjälpa sin son".a. Vilken diagnos misstänker du? Vilka anamnestiska frågor skulle du vilja komplettera med för att säkerställa diagnosen? (4p)b. Vid den diagnos du misstänker är vissa uppgifter extra viktiga för bedöma allvarlighetsgrad. Nämn 2 viktiga. (2p)c. Hur bedömer du allvarlighetsgraden hos den här pat? (1p)d. Redogör för din suicidriskbed i detta fall, resonera kring hur du kom fram till din bed. (3p)e. Vilka anamnestiska uppgifter skulle du vilja komplettera med för att kunna göra en ännu bättre suicidrisk bed? (3p)f. Ange konkret vad du säger till pat och anhöriga och vilka åtgärder du vidtar!I) På kort sikt? (5p)II) På lång sikt?(1p)g. Symtomen i form av stickningar runt mun och i fingrarna, vad kan det bero på? (1p)