Du sitter som distriktsläk och blir uppringd av en av dina pat som ber dig om råd ang sin son. Han är 22 år och har de senaste 5 åren helt spårat ur med droger och kriminalitet. Hon hade nästan helt gett upp hoppet om honom, men nu har han nyss avtjänat ett längre fängelsestraff och under strafftiden kommit på andra tankar och gått igenom ettdrogavvänjningsprogram. Hon fick då åter kontakt med honom och det fanns en planering med fortsatt vård och arbetsrehab efter frigivningen. Men bara några dagar efter frigivningen hamnade han på akuten pga en överdos och var mkt nära att dö. Nu är han hemma igen - hanbor hos henne - men såvitt hon förstår är han igång och missbrukar igen. Hon är helt förtvivlad och är rädd att han ska knarka ihjäl sig. Finns inget sätt att tvinga honom till vård undrar hon.a. Varför är risken för överdos av heroin särskilt stor direkt efter frigivning från fängelse? 1pb. Vilken substans använder man på akuten för att häva heroinöverdosen? 1pc. Vad svarar du på hennes fråga? 1pd. Till vilken myndighet ska hon vända sig? 1pMamman kontaktar myndigheten, som söker upp sonen och övertalar honom att gå på ett samtal på Beroendekliniken. Han kommer till dig som nu tjänstgör som vik UL påBeroendeklinik. Mamman är med. Du tar en droganamnes och får fram att han började med hasch vid 14, testade amfetamin vid 15 och provade att röka heroin vid 17. Då kände han direkt att det var "hans drog" och 1 år senare hade han börjat injicera heroin. Ofta blandar han medbensodiazepiner, ssk när han har ont om pengar till heroin och det händer fortfarande att han röker hasch, men heroinet är hans huvuddrog. Han hade trott att han skulle klara att hålla sig drogfri när han kom ut, men när han fick chansen kände han att han måste ta "en sista gång",vilket alltså verkligen höll på att bli den sista. Nu vill han i stället ha Subutex (buprenorfin) då han inte längre tror sig om att kunna bli drogfri. Mamman är mycket skeptisk. Är inte det också knark? Sonen rättar henne och säger att det är medicin mot knark.e. Båda har rätt. Beskriv användningsområdena för Subutex (buprenorfin). 4pf. Vilken farmakologisk princip ligger bakom och hur utnyttjas den i underhållsbeh vid opiatberoende? 5pg. Vilka farmakologiska skillnader är det mellan buprenorfin och metadon? 4ph. Det nyaste preparatet, Suboxone, är en blandning av buprenorfin och naloxon. Vad finns det för tanke bakom den kombinationen? 3p