Du sitter som AT-läkare på en psykiatrisk öppenvårdsmottagning. Din första pat för dagen är en 39-årig man som ursprungligen kommer från Gambia, och i journalen framkommer följande bakgrundshistoria.Efter ankomsten till Sverige för ca 7 år sedan utbildade sig pat sig till kock och första arbetet var på Viking Line. Trots stor glädje och stolthet över sitt första arbete började pat att uppleva att arbetskamraterna var emot honom. Pat tyckte först att arbetskompisarna enbart uppträddenedlåtande men rätt snart blev han mer och mer rädd, kom allt oftare i konflikt med arbetskamraterna och fick en känsla av att "rysk maffia" bevakade honom. Fick tilltagandesömnsvårigheter, upplevde ett pågående "mumlande" i huvudet, blev ångestladdad, och uppfattades som deprimerad av sin företagsläkare. Sjukskrevs under diagnosen "blandat depressions-ångesttillstånd". Fick T Oxascand (oxazepam). Förbättrades, men upplevdefortfarande trakasserier på arbetet och sökte därför annat arbete. Började på ett större hotell som frukostkock. Initialt mycket nöjd men efter några veckor började pat återigen känna sig iakttagen och utpekad pga sitt ursprung. Hemma förekom allt oftare inslag på radion om invandrare som handlade just om honom. Eftersom pat ej längre litade på företagshälsovården sökte han hos en privat läkare. Gick hos denne en tid, men efter att ha försökt ta livet av sig itunnelbanan blev pat inlagd. Under vårdtiden sattes pat in på en låg dos SSRI och Zyprexa samt Oxascand. Skrevs ut efter 1 månad då suicidaliteten avtagit och pat själv önskade utskrivning. Vid återbesöket idag, 3 månader efter utskrivningen, berättar pat att han på senare tid mått alltsämre trots att han är sjukskriven. Sömnen fungerar inte, han kan varken somna eller sova. Han kan inte läsa tidningar eller titta på teve, i viss mån pga koncentrationssvårigheter, men mest pga att han får meddelanden från både TV och radio. Pat känner sig träffad även när han läser tidningar. Isolerar sig hemma, vill inte ens gå till affären då han känner sig förföljd och iakttagen samt är rädd för att bli misshandlad av någon. Dessutom berättar pat att sistamånaden har han haft en röst som är med så gott som hela hans vakna tid och som säger "gör det inte". Pat är helt övertygad om att hans upplevelser framkallas av arbetskamraterna och han planerar därför att påbörja en rättslig process mot sin arbetsgivare. Pat står kvar på denmedicinering han hade när han skrevs ut från den psykiatriska kliniken. a. Vilken är den mest sannolika diagnosen? 2pb. Nämn 2 andra diagnoser som skulle kunna vara tänkbara? Resonera och ange några argument för och emot de olika alternativen. 6pc. Nämn några symtom vid besöket som du tycker är ssk viktiga att anteckna i journalen. 2pd. Är det någon viktig information om pat som du saknar? 3pe. Vad gör du i det här läget (vid dagens besök)? Beskriv vad som gäller juridiskt och vad som är tillämpligt på just denna pat. 7p