Du är underläkare på en psykiatrisk vårdavd där en man vid namn Axel vårdas. Han inkom med polis någon vecka tidigare. Hustrun hade funnit honom i hemmet medtjänstevapnet i handen i färd med att ta sig av daga. Polis tillkallades och de lyckades få honom att följa med till sjukhus. Vid samtal med pat och hustrun får man fram följande anamnes:Axel är 56 år och har nått en hög befattning i armén. Han är gift sedan 25 år; hustrun arbetar som TV-producent. Paret har två vuxna barn, som är utflugna. Axel har gjort en hygglig karriär yrkesmässigt men på det mellanmänskliga planet har det funnits svårigheter. Det som utlöst hans självmordshandling var att han för 1 månad sedan läste ett brev adresserat till hustrun och då insåg att hon sedan länge haft en kärleksrelation med en annan man. Axelberättar att han aldrig kunnat tänka sig att hustrun skulle bedra honom och han känner sig nu fullkomligt tillintetgjord och arg. Han kan inte förstå hur hustrun, som han uppfattat som sin självklara livskamrat kunnat bedra honom, dessutom med en man som "den där, som ingenting är". Pat berättar att visserligen har makarna grälat ibland men "så farligt har det inte varit". Han har aldrig snuddat vid tanken att hustrun skulle lämna honom. Hustrun berättar att maken alltid varit en "besserwisser", som aldrig kunnat sätta sig in i vare sig hennes eller barnens problem utan ofta varit kall och raljant när problem förts på tal. Yngste sonen har många gånger inför sin mor beklagat sig över att pappa insinuerat att han "är dum och obegåvad". Hustrun berättar vidare att hon känner sig ensam i hans sällskap, hon känner sig inte sedd och ofta nedvärderad. Hon menar att hon flera gånger försökt tala med sin man om detta men aldrig "nått fram", samtidigt som hon vet att han inför andra skryter med att vara gift med en av den bästa TV-producenten i det här landet. Hon träffade för ett år sedan en man, som hon nu är beredd att lämna maken för. På arbetet har Axel lyckats bra, han uppfattas som begåvad men sval och oberäknelig,arbetskamrater känner sig ibland obekväma tillsammans med honom samtidigt som han stundom kan vara charmerande. Han har aldrig sökt psykiatrisk hjälp men berättar att han vid några tillfällen i livet känt sig deprimerad. Dessa perioder har sammanfallit med situationer då han har känt sig förbigången eller kritiserad.På avd har Axel mest hållit sig för sig själv och har ätit dåligt under hela vårdtiden. Han säger att självmordstankarna i någon mån sjunkit undan och vill nu åka hem. Han kan inte tänka sig att träffa sina barn. Hustrun vill han inte heller tala med, tycker inte att det finns något mer att tillägga. Han vill absolut inte tillbaka till arbetet, då han tror att alla där kommer att se ner på honom. Han tycker sig inte se någon väg ur denna för honom så kränkande situation, han tyckeratt hustrun förstört hans liv "men här på avd kan man ju inte vara kvar och jag är faktiskt här frivilligt". Hur ser du på detta fall diagnostiskt?1. Finns det i denna text material som ger underlag för en axel I-störning? Motivera ditt svar med data ur texten 2. Anser du att det finns underlag för en axel II-störning? Motivera ditt svar med data ur beskrivningen ovan 3. Pat vill skriva ut sig. Hur ställer du dig till detta? Resonera kring hur fallet bör hanteras. (4p)4. Hur vill du lägga upp den fortsatta handläggningen av detta fall? (2 poäng)5. Hur ser du på prognosen för de störningar som denna pat uppvisar? (2 poäng)