Du gör AT på VC i Öltuna utanför Malmö. En av dina första pat på morgonen är Ann-Sofi, 42 år, som arbetar som flygledare på Kastrup. Företagsläk i Köpenhamnhar hastigt slutat och pat är därför tillfälligt hänvisad till sin VC. Orsaken till besöket är arbetsgivarens krav på regelbundna friskintyg. Det framgår att Ann-Sofi är gift sedan 1985 med en italiensk affärsman och har en son, 11 år gammal. Familjen bor i en villa strax utanför Malmö. Hon har besökt VC en gång tidigare för 5 år sedan pga stress och sömnbesvär. Hon blev då sjukskriven några veckor och fick Nitrazepam, 25st á 5 mg, 1 tabl till natten och har sedandess inte hört av sig. På frågan om allting ordnade sig förra gången svarar hon att eftersom medicinen var för svag så var det inte lönt att fortsätta den tidigare kontakten. Hon hade i stället fått några andra tabletter av en kompis och därefter besökt hennes läk som var specialist påsömnproblem. Numera tar hon bara sömntabletter ibland när det behövs, men tycker det är skönt att veta att de finns i lådan på nattduksbordet. Ingen mer sjukskrivning har varit aktuell. I samband med us noterar du en viss rastlöshet och irritation. Levern palperas två tvärfingrar under arkus och du får en ingivelse att fråga lite mer om hennes vardag och alkoholvanor. Det framkommer att hon, eftersom hennes man är italienare, har "kontinentala" alkoholvanor, fördet mesta med vin till middagen. Igår delade man på en flaska rödvin, det blev ca 3 glas var. Ingen i familjen dricker starksprit men under helgerna blir det för det mesta en flaska vin både till lunch och till middag. Någon gång kan det bli mer än en flaska eftersom mannen ofta bjudersina affärskontakter på middag i hemmet. Hon tycker själv att hon dricker som folk i allmänhet och ser inget problem med detta. Hon berättar att hon för några år sedan åkt fast för rattfylleri vid 9-tiden på morgonen efter en affärsmiddag pga av att hon haft 0,4 promille alkohol i blodet. Hon framhåller dock med övertygelse att det måste ha varit något fel på provtagningen eftersom hon inte druckit något sedan kl 23 kvällen innan. Festen hade gått helt lugnt till och hon hade inte varit påverkad i någon högre grad. Hon fick villkorlig dom och böter. Efter att ha träffat en övervakare några gånger tänkte hon inte mer på detta utan behöll sina tidigare alkoholvanor och tycker att det är inget konstigt med det.a. Hur skulle du karaktärisera Ann-Sofis alkoholvanor? (1p)b. Hur går du vidare med alkoholanamnesen? (2p)c. Vad tyder det på att Ann-Sofi inte upplevde någon berusning trots en förhållandevis hög blodalkoholhalt? (1p)d. Varför hjälpte inte den förskrivna sömnmedicinen? (1p)e. För att kunna skriva ut ett friskintyg beslutar du ta vissa blodprover för att närmare belysa hennes alkoholkonsumtion - vilka? (2p)f. Ni kommer överens om att träffas på nytt och du bokar in ett åb som Ann-Sofi uteblir från. Du kontaktar henne per telefon och frågor hur det går med hennes försök att minska alkoholkonsumtionen. Du får ett svävande svar. Du ber henne skriva ned sin dagliga konsumtion och bokar ett nytt åb. Ann-Sofi uteblir på nytt. Bör du agera och isf hur? Vilka faktorer kan ligga till grund för åtgärder från din sida? (2p)g. Ann-Sofi kommer så småningom eftersom hon behöver sitt friskintyg för att kunna behålla sitt arbete. Ur ovanstående "anamnes" finns flera frågeställningar som du bör ta tag i när du planerar den framtida kontakten med Ann-Sofi med avseende på hennes alkoholsituation. Nämnminst 3 frågeställningar du bör ta tag i! (3p)h. Vilka lm kan man i 1:ahand överväga att använda för att hjälpa Ann-Sofi att minska sin alkoholkonsumtion? (2p)