图4 -9 A的PAS染色显示典型的Kimmelsteel-Wilson结节。图4 -9 B是同一患者的IgG IF照片。可以看到IgG的线状阳性像，就像是在光学显微镜看到的结节性病变的边缘一样。但是，使用电子显微镜时，除了糖尿病性肾病常见的基底膜均一肥厚外，完全无法看到似乎有沉淀的高电子密度物质图4 -9 C.这是糖尿病性肾病的特征性所见，即"没有电子显微镜沉淀的IgG线性"所见。接下来是抗基底膜抗体肾炎的病例图4 -10。图4 -10 A是IgG的IF图片。这是一张肾小球的IF照片，在抗基底膜抗体疾病患者的标本中几乎没有急性肾炎的变化，如新月体。虽然没有新月体等肾小球肾炎的观察结果，但是可以看到IgG的线状阳性观察结果。但是，从B的电子显微镜来看，除了非特异性的内皮下的轻度水肿性变化以外，在基底膜沉积的任何地方都看不到类似免疫复合体的沉积，抗基底膜抗体病容易想象为严重的新月体形成性肾炎，但并不是所有的肾小球都呈现这种急性肾小球肾炎的观察结果。内皮下沉积内皮下间隙是内皮细胞和基底膜透明层之间非常有限的空间。内皮下沉积是血液中循环的免疫复合物等渗入到其狭小的空间中，强行进入，因此在解剖学的构造上，形成了沿着蹄壁的月牙状或透镜状的形状。Wire loop lesion是狼疮性肾炎的活动性病变之一，是一种有名的内皮化沉积，形状为沿环形壁的新月形，较大的表现为与之相连，遍布整个环形图4 -11从电子显微镜来看，也像照片一样呈新月形，作为发现内皮下沉着物的疾病，有各种各样的。在图4 -11 A的光显的PAS染色中，可以看到新月体和沿着整个蹄壁的沉积。通过观察B的IgG的IF照片，通过沉积追踪肾小球的轮廓，可以知道是袢沉积。那么，从其形状来看，就是大小不一的月牙状。箭头的东西等，是光显微镜也能看到的线环病变的形状。但是，除了线环病变以外，用光学显微镜无法看清内皮下沉积，其有无大多要看IF才能知道，因此在IF中如果能看到肾小球袢沉积的形态的新月形的东西，就考虑是内皮下沉积。以下是轻链沉积疾病 (LCDD) kappa链的IF照片图4 -12。我们可以看到，这种物质的沉积边缘有袢，因此我们知道它是袢沉积图4 -12 A.我们用电子显微镜来看，我们看到大量的电子密度以内皮下为中心沉积 (图4 -12 B黄色箭头) ，基底膜病变一节已经说明，当内皮下出现沉积和水肿等病变时，在光学显微镜下它看起来像是二倍体，但实际上看一下患者的光学显微镜，我们可以清楚地看到，用PAM染色法显示袢的二倍体(四角框内，图4 -13)。C.特殊模式在IF的发现中，虽然疾病特异性模式的数量很少，但存在。条纹图案图4 -14 A的照片是42岁女性的PGNMID (MPGN Type 1) 患者的C 3的IF照片，因为可以追求线球体的轮廓，所以认为这是袢沉积。另外，肾小球袢的每一粒粗颗粒沉积都是新月形的，呈非连续性，因此怀疑是内皮下沉积。但是，像箭头的部分那样，其中的几个部分连接在一起，呈现房装饰状的连续沉淀像，这是MPGN时经常看到的被称为条纹图案的IF结果。星形天空模式图4 -14 B的照片是27岁女性溶血性链球菌感染后肾小球肾炎的C 3 IF照片。系膜区和袢均呈细微的颗粒状阳性影像，表现为星空状。虽说是细微，但由于袢也有沉积，因此可以勉强追上肾小球的轮廓，系膜也出现了大小各异的沉积。另外，与Starly sky模式相比，颗粒粗大，呈分叶状、花冠状形态的也称为Garland模式，这也可以在PSAGN等急性肾炎中看到。有，也就是说，我们可以看到，袢和系膜上都存在着大小不一的沉着。这个肾小球，可以说左半部分是Starly sky模式，右半部分是Garland模式。到目前为止，我们已经从沉积IF的发现的定位和形状进行了解释，但总结如下，如图4 -15所示。红色表示系膜沉积，茶色表示上皮下沉积，绿色表示膜内沉积，蓝色表示内皮化沉积。