环沉积用最初阶段的"肾小球的边绿是否能追上"来追上时，可以预想到会有环蹄壁的沉积，接着要考虑从其"形状"来看是上皮下沉积，还是膜内沉积，还是内皮下沉积。这与在基底膜病变一项中确认的"可能发生病变的简处"一致。也就是说，沉积于 (1) 上皮下、 (2) 基底膜内、 (3) 内皮下中的任何一处。上皮下沉积首先是上皮沉着。在肾小球上皮细胞和基底膜外透明层 (lamina raraexterna) 之间，典型的是IgG和C3等免疫复合物的沉积。是膜性肾病和狼疮性肾炎V型等的特征性所见。由于沉积，是肾小球轮廓跟随形式的分布，是环蹄沉积，每一种沉积都是小颗粒。从B的电子显微镜来看，在整个基底膜上，肾小球上皮细胞下面有很多高电子密度沉淀。但是，为什么上皮化沉积在IF上看起来呈粒状呢?从电子显微镜可以看出，上皮下沉积发生在上皮细胞和基底膜的外透明层之间的有限空间内，随后基底膜反应性增厚，并包裹化沉积物以消化。也就是说，通过肥厚的基底膜，每一种沉积都被包裹在单独的图像中。因此，在IF中，沉积看起来是小颗粒 (颗粒) 。膜内沉积膜内沉积是沉积在基底膜的致密层 (lamina densa) 内。膜内沉积大致分为两种。第一个是上皮化沉积转移到膜内的情况，图4 -7。上皮下沉积被延长的基底膜包裹并转移到膜内 (A:蓝色箭头) ，并且在IF照片B中看到颗粒。致密层由基底膜的主要成分IV型胶原和层粘连蛋白组成，但该部分被单独包装的沉积物挤压，因此该部分不再是底物。其结果是，在光显的PAM染色中，不是基质的膜内沉积部分脱落，形成链状虫蚀像 (C:黄箭头) 。另一种膜内沉积方式是以膜内为主座，在致密层整体沉积，如图4 -8所示。A:PAS显示弥漫性壁增厚和系膜细胞增殖。在B:IF中，C3呈阳性，表现为用一条连续线沿肾小球的袢。这是一种称为线状 (liner:线性) 的研究结果，因为它分布以取代lamina densa,所以看起来像条带一样，并且看起来像一条比线状更宽的带状沉积物。C:在电子显微镜中，锇强阳性 (与通常的免疫复合物等相比，黑色非常深) 沉积是以取代lamina densa的方式连续性存在的。除了DDD之外，这些发现也可以在fibrillally glomerulonephritis中找到。致密沉淀性疾病 (DDD) 和C3肾病是致密致密层被沉积取代的典型疾病。这个他们是近年来逐渐被细分的膜性增殖性肾小球肾炎(membranoproliferative glomerulonephritis:MPGN)所包含的疾病，此前被称为MPGN TypeII。糖尿病肾病和抗基底膜抗体肾炎是另一种在IF中表现为线性 (liner) 的疾病。但是，这与之前介绍的膜内沉积具有不同的性质。之所以这样说，是因为在这些疾病中， IF中IgG呈线状呈现阳性图像，而用电子显微镜观察则没有发现高电子密度沉积，存在着非常特征性的背离。严格地说，在IF中看到的不是免疫复合物的沉积，而是在糖尿病肾病中由于内皮细胞及基底膜的通透性亢进而浸透的血浆成分，在抗基底膜抗体肾炎中，免疫球蛋白与存在于被称为in situ antigen的膜内的抗原相结合。因此，由于两者都不是免疫复合物沉积，因此在电子显微镜中不能看到基底膜中的deposit。那么，实际看看照片吧。