Un patient fumeur et obèse, âgé de 56 ans, consulte en urgences pour une symptomatologie douloureuse abdominale évoluant depuis 3 jours. Il est ictérique et a de la fièvre avec une température à 38°5. Il est hypotendu à 80/50 mmHg et tachycarde à 130 battements par minute. Le bilan biologique retrouve une élévation de la lipasémie à 8 fois la normale, une hyperleucocytose à 22000 éléments / mm3 et une CRP à 230. Un étudiant hospitalier zélé avait demandé à l'arrivée aux urgences un dosage de CA 19.9 qui est revenue augmenté à 127 pour une normale <37. A distance, vous revoyez le patient en consultation. Il a peur du coup d'avoir un cancer du pancréas et vous demande ce que l'on peut faire. a) Peut-on proposer un dépistage du cancer du pancréas à ce patient? Pourquoi? b) Quelles actions peut-on lui proposer pour diminuer son risque de cancer du pancréas? c) Ceci permettrait de faire diminuer le risque d'un autre cancer digestif. Précisez-en le type histologique et la localisation.

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